肩膀痛举不高你需要了解一下肩夹挤症候群

来源：宜检健康

发布时间： 2021-03-30 18:06:54

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导读：造成肩膀疼痛及活动限制最有名的是五十肩，然而根据统计，肩夹挤症候群才是造成最多肩膀疼痛的凶手，佔所有肩痛的三分之一。

造成肩膀疼痛及活动限制最有名的是五十肩，然而根据统计，肩夹挤症候群才是造成最多肩膀疼痛的凶手，佔所有肩痛的三分之一。

多数肩膀疼痛的故事是这样开始的：感觉肩膀痛或是夹到了一下，只要肩膀动一动会改善，或是痛个一、两天好像就不痛了，于是没放在心上。

事实上，这种夹到的感觉，就表示有肩夹挤症候群了，占所有肩痛的30～35％。

为什么会有肩夹挤？

长时间、重复以手高举过肩，是导致肩夹挤症候群的危险因子。

例如手上举着搬运物品到高处，或是家里拿长柄刷洗窗户、伸手拿高柜里的物品、反覆举手过肩的运动等等。

因此，无论是从事一般工作、健身爱好者或运动员，都可能罹患肩夹挤症候群。

以运动员而言，自由式游泳选手、棒球投手、网球及排球选手等，都是肩夹挤症候群的高风险族群。

手抬高及肩膀各个方向大角度的活动，需要旋转肌袖、肱二头肌等肌群的共同合作，如果肩关节稳定度不佳，可能造成肌腱挤压到周遭组织（包括肩峰、喙突或韧带），进而使类似缓冲垫的滑囊发炎，甚至肌腱损伤。

身体为了避免肩膀内侧肌肉被夹挤，会在抬手臂时，偷偷加上轻微耸肩的动作避开被夹挤，转而召唤肩颈肌肉（斜方肌及提肩胛肌）帮忙。

然而时间一久，棘上肌的使用量降低，肌力开始下降，反而使肩颈肌肉帮忙的频率越来越高，被拖下水帮忙久了，肩颈肌肉往往硬的像石头，但该工作的肌肉反而肌力不足。

肩夹挤发生在运动员身上的原因，多是过度与重复使用。运动员如果有肩夹挤症候群而不处置，可能造成肩膀无力、慢性疼痛，甚至动作失衡影响运动表现。

不只是运动员会有肩夹挤症候群，久坐办公桌前的上班族，长期处在圆肩的姿势，让前胸肌力失衡（胸小肌紧绷、下斜方肌及前锯肌肌力下降），也会使棘上肌滑过的通道狭窄，进而发生肩夹挤及肩颈紧绷。

当怀疑得了肩夹挤症候群时，医生会以肌肉骨骼超声波检查旋转肌袖及滑囊等构造，确认是否已造成发炎或肌腱撕裂，同时以超声波动态检查旋转肌袖通过肩峰下空间时，是否受到夹挤。X光不是必须，但可能存在肩峰的外型凸出挤压到旋转肌袖的情况时，医生可能安排X光检查。

口服药、注射类固醇、高浓度葡萄糖和PRP可治痛

消除疼痛绝对是重要的第一步，如果疼痛已影响生活，而且物理仪器治疗及口服消炎药物效果不佳，医生会使用超声波导引，精准将药物注射到发炎的滑囊或肌腱附着处。

传统上，注射类固醇短期止痛的效果很好因而广为使用，只要不长期重复施打，不必太过担心类固醇的副作用。文献指出，如果不使用类固醇，将高浓度葡萄糖注射到病灶处，也可以达到治疗效果。

增生疗法在肩夹挤症候群常使用的药剂包括高浓度葡萄糖及高浓度自体血小板（Platelet-rich plasma，PRP），增生疗法的好处是几乎不必担心任何副作用，因此可以是优先考虑的治疗方式。如果发现肌腱钙化，体外震波可能可以减少疼痛并且增进功能。

先缓解疼痛，才能让病人尽快进入物理治疗及运动训练的阶段。

4阶段物理治疗

针对肩夹挤的物理治疗会分成几个阶段：

1.放松过紧或过度使用的肌肉；

2.训练提升肌力下降的肌肉；

3.肩关节活动度训练；

首先，在医生的专业指导下，做伸展及肌力训练（例如棘上肌）。

接着，医生可能用徒手治疗先放松过度使用或紧绷的肌群，再针对肌力下降的肌群施以肌力训练。肩关节是活动度很大但稳定度相对差的关节，相关肌群首重彼此的力量均衡与协调性，所以当太紧与过度使用的肌群被放松，而力量不够的肌群的肌力也回复后，还需要做肩膀与肩胛骨的关节活动度训练，唤醒并重建大脑与关节间沟通的流畅度。