9问新冠疫苗 关于疫苗我们应该知道什么？不该期待什么？

新冠疫苗的研发和接种，正在全球火热进行。我国也即将开展首批预计5000万人的大规模新冠疫苗接种。

我们都知道疫苗的作用，是控制传染病带来的人命损失与经济冲击最直接有效的解方。

关于疫苗，我们该知道什么？不该期待什么？

Q1、抗体是什么？

A：抗体是一种记忆型淋巴细胞。

病毒和细菌入侵后，就开始攻击人体和进行复制，同时也启动我们的免疫系统制造抗体。疫苗接种的原理，是让人体免疫系统的淋巴细胞，在接触死亡或减弱的病原菌之后，形成记忆型淋巴细胞，也就是抗体。日后病原菌入侵后，就能迅速反击，保护人体免受侵害。

Q2、疫苗是怎样制成的？

A：疫苗大致分成两种，一种是死的病毒，一种是毒性降低的、活的病毒。

小儿麻痹、甲肝和狂犬疫苗，使用的是死亡病毒；三联疫苗（麻疹、腮腺炎、德国麻疹）、水痘疫苗、轮状病毒疫苗，使用的是减毒病毒制成。

此外，还有mRNA疫苗、DNA疫苗等类型，但目前技术还无法保证疫苗的成熟，不良反应不可控。

Q3、疫苗能做到什么？

A：让身体跳过感染生病的过程，就能获得抗体，免去人命的无谓牺牲。

无论是用死掉的病毒或是减毒病毒做成的疫苗，都能启动人体制造抗体，达到免疫效果。

疫苗技术发展至今，挽回的人命数以千万计。根据世界卫生组织（WHO）统计，从2000年到2014年为止，麻疹传染病的死亡人数已减少79％，相当于1710万人。在美国，从1994年到2015年的20年间，疫苗接种让多达2亿人免于小儿麻痹、麻疹、腮腺炎、水痘、甲肝，以及狂犬病等疾病之苦。

Q4、疫苗研发要多久？

A：疫苗常规研发有时需要10年以上。

一支疫苗从研发、试验到可安全、有效使用，必须经过5个阶段：

1. 研发阶段：需2～5年

投入研发的候选疫苗超过100种。

2. 临床前期：需2年

候选疫苗经筛选后，剩下约20种。主要用在动物试验。这个阶段，求的是疫苗的有效性。

3. 临床试验期：分成3期

第一期：需1～2年。筛选出约10种的候选疫苗。测试疫苗用在人体的安全性。

第二期：需2～3年。筛选出约5种的候选疫苗。测试疫苗能否启动人体的免疫反应。

第三期：需2～4年。选出1种疫苗。测试该种疫苗能否发挥有效保护力。

4. 申请查验登记：需1～2年

5. 新药安全监视阶段

上市后，在大规模病人使用下监视是否有不良反应。

由于新冠病毒的疯狂肆虐，全国新冠疫苗的研发不得不采取快马加鞭、跃进式的进度展开。

Q5、既然经过长期严谨的研发，疫苗是不是就100%安全有效？

A：不。

疫苗偶尔会引发不适的反应，甚至有疑似疫苗伤害致死的案例发生。

接种疫苗后的1～2天，有人毫无感觉，但有人会出现程度不一的不适反应，包括：注射部位红肿痠痛、轻微发烧或头痛等。

这些反应被视为是好的征兆，表示疫苗病毒正在体内建立免疫作用，为日后可能入侵的特定疾病做防御准备。

疫苗里用来强化免疫反应的免疫佐剂，有时也会诱发这些不舒服的情形。接种疫苗时若出现这些感觉，先别惊慌，可详读医疗院所提供的指南手册，进行后续的处置。

疫苗没有100%安全，在我国乃至全球，都曾经发生过不同疫苗疑似伤害致命的案例。包括近期韩国接种流感疫苗不断发生接种后死亡的案例。

有效性方面，也不是所有疫苗都能够保证100%有效。例如流感疫苗的效力，一般只有五成，原因是每年的病毒株都会产生变异，去年打过的疫苗种类，不见得适用于今年。目前全球每年罹患流感的人数超过3千万人，其中超过6.5万人病故。流感疫苗的防护效力虽然只有一半，但总比没有来得好。

Q6、疫苗不是100%安全，凭什么还要打疫苗？

A：疫苗保护自己，也保护别人。

疫苗要发挥保护的作用，接种比例很关键。具有高度传染性的疾病，例如麻疹和小儿麻痹，人群的接种率分别要超过九成和八成以上，才能达到群体免疫的成效。

这并不表示未接种者就能免于罹病，但至少无须担心爆发大规模的疫情。

Q7、第一支疫苗是什么时候被发明出来的？

A：其实疫苗不是新产物，已经有千年历史，最早可追溯至1千年前的我们中国宋朝。

根据记载，那时流行的天花，致死率最高达到6成，婴幼儿甚至一得就夺命。而当时的医生就将天花病患的痘脓体液，种入健康的人体内，避免被传染，让致死率降到3％以下。

18世纪英国医师爱德华·詹纳，从罹患痘疮的牛身上取得牛痘，种入人体，大幅减少天花的传染率，成为疫苗概念的先行者。至今已有3种传染病因为疫苗接种而绝迹，分别是天花、小儿麻麻痹2型和3型。

Q8、能研发出一种可以对付所有病毒的疫苗吗？

A：目前所知是不可能的。

病毒种类难以估计，引起的病征也千奇百怪，疫苗的作用也是如此。以麻疹疫苗为例，一剂的效用就高达九成以上；结合麻疹、腮腺炎、风疹及水痘的联合疫苗，效力相对较弱，通常要施打到两剂，才能发挥足够的保护力。

Q9、是不是所有的传染病，都能期待疫苗出现？

A：不是。

疫苗研发需要大量的资金，商业利益也会左右疫苗研发与否，以及疫苗完成度。

一支疫苗从无到提供群体安全施打，通常得花上好几年，期间经历无数的试验与检测，平均花费超过35亿人民币。

因此很多疫苗会因为研发经费短缺，被迫中止，尤其是缺乏商业利益的疫苗。

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