痰中带血，要做哪些检查？

肺或各级支气管内的炎症、结核肿瘤或支气管扩张等都可以引起咯血。

大部分患者通过胸部X线检查就能明确病灶部位，而纤维支气管镜检查则能起到明确病因的作用。

肺和支气管的早期癌症，胸部拍片多无改变，待临床上x线检查确定肺癌诊断时，多数患者已处于疾病晚期。因此，纤维支气管镜与胸部拍片相结合，可以提高肺癌的早期诊断率。

国外有学者曾报告，543名胸部拍片正常的咯血患者，经纤维支气管镜确诊肺癌者占3%；国内也有学者报高一组115名胸部拍片正常的咯血患者，有37例经支气管镜检查确诊为肺癌，占32.2%。另一组48例胸片正常的咯血患者经支气管镜检查确诊肺癌者有6例，占12.5%。

因此，对胸片正常的咯血患者，如果有支气管肺癌的危险因素，例如年龄大于40岁，长期大量吸烟（肺癌患者80%有吸烟史，吸烟量越大、持续时间越长，肺癌发病率愈高），咯血时间超过7天（由于癌组织有丰富的血管，易发生出血，故咯血是其常见症状），均应做纤维支气管镜检查，这将有利于发现X线胸部拍片正常的早期肺癌。

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